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周一至周五:7:30.m. - 4:30 p.m.

保险常见问题

请参阅OLDC-OCA 保险摘要计划说明(SPD) 想要更详细地了解你们所有的保险福利.

资格

一般, 在连续6个月内至少工作450小时, 你在下个月的第一天就有资格领取保险金. 例如, 如果你在4月份工作了450小时或更长时间, 五月。, and June; 你 would generally become eligible for insurance benefits starting in July. 此外,你的承包商必须在你有资格之前报告并支付应得的附加费用. 请记住,承包商报告工作时间有一个月的延迟. (例如:六月的工作时数直到七月才需要报告.)报告的延迟将导致您被延迟通知您已符合资格.

一旦你符合保险福利的初始资格要求, 您的继续资格是通过三种不同的计算来确定的. 在确定未来的资格时,每个月都要单独考虑. 如果您符合给定月份的三个计算中的任何一个的最小小时标准, 那一个月你就有资格了. 一般来说,你工作的时间越长,你的资格就越长. 如果你至少在下列情况下工作,你的资格将继续有效:

  • 250 hours in the first 3 months of the 4 months immediately preceding the month of coverage; or
  • 500 hours in the first 6 months of the 7 months immediately preceding the month of coverage; or
  • 在紧接承保月份之前的13个月内的首12个月内累计1,000小时.

如果您的资格终止,您将通过自付/COBRA继续获得保险. 另外, 在你的资格延长之前,你的承包商必须报告并支付到期的附加费用. 

这取决于你有多长时间没有获得基金的保险. 如果你一年或更长时间没有资格享受保险福利, 您必须在连续六个月内达到450小时的初始资格要求. 无保险资格未满一年者, 当你至少在下列情况下工作时,你将重新获得资格:

  • 250 hours in the first 3 months of the 4 months immediately preceding the month of coverage; or
  • 500 hours in the first 6 months of the 7 months immediately preceding the month of coverage; or
  • 在紧接承保月份之前的13个月内的首12个月内累计1,000小时.

应付的工资是根据你以前的工作时间计算的. 基本上,您将按维持资格所需的最少小时计费. 目前,自我供款在三个月期间不超过$2 050. 2美元,050 is not broken down evenly over the three months; the amount due varies from month to month. 费率是根据目前(截至23年5月1日)承包商的缴款率8美元计算的.每小时20英镑. 当承包商的缴费率发生变化时,自缴费率也会发生变化.

是的, 如果您是会员,并且在您死亡之日有资格获得保险金, 你指定的受益人有权获得死亡抚恤金. 福利金额为14美元,第一类会员(活跃会员)$ 1,000,第一类会员(活跃会员)$ 2,000,2级500, 3, 4名成员(退休人员). 如果你在死亡之日没有资格获得保险赔偿, 没有死亡抚恤金.

你可以核对一下你的工作时间 MemberXG. 如果你没有,你可以打电话给俄亥俄州劳工福利机构寻求帮助.

当你从最不发达国家退休时,你必须年满53岁,并且有资格获得保险&C退休基金,以便获得退休人员保险. 在一般情况下, 健康保险将和你工作时一样,直到你有资格获得联邦医疗保险,并成为你的主要保险(关于过渡到联邦医疗保险的更多细节,请参阅以下问题). 有两个例外:死亡抚恤金减少到2美元,500美元,一旦你开始参加退休保险,你就不再有资格享受短期残疾福利.

退休保险的费用取决于你拥有的养老金积分的数量,以及你是否为你的配偶和/或受抚养的子女提供保险. 你在最不发达国家的养老金抵免就越多&养老基金,你的退休保险就越便宜. 有关目前的退休保险费率,请浏览 退休保险.

当你或你的受保人有资格享受医疗保险时(通常在65岁), 您的每月费率将在适用时进行调整. 您和/或您的家属将过渡到国歌医疗保险优先(PPO)的医疗和处方福利. 俄亥俄州劳工福利将自动为您和/或您的家属登记加入国歌. 您和/或您的受抚养人必须参加医疗保险的A部分和B部分,并将您(或您的受抚养人)的医疗保险卡副本发送到俄亥俄州劳工福利. 任何不符合医疗保险条件的家属将继续由国歌和En愿景承保.

  • 如果您参加了医疗保险优势计划(C部分)或医疗保险处方药计划(D部分),而不是本基金的国歌医疗保险优先计划(PPO), 您和您的家属将没有资格参加OLDC-OCA保险基金.
  • 如果您的受抚养人参加了C部分或D部分计划,而不是基金的国歌医疗保险优先计划(PPO), the dependent will not be eligible to participate in the OLDC-OCA 保险 Fund; however, 您和任何其他受保人仍可获得保险基金.
  • 如果您选择其他保险选项,请通知俄亥俄州劳工福利.

是的. 该基金的收益有限. 请参阅  保险摘要计划说明 或联系国歌了解更多详情.

如果生病或受伤无法工作,符合条件的会员每周最多可获得400美元,最长可达26周. 除了金钱上的好处, 会员可以获得最多500小时的残疾保险积分,这可以延长他们的资格. 也, 会员可能有资格获得最多2个养老金积分或2个,000小时的养老金从残疾中扣除. 与工作有关的残疾不提供金钱补贴. 

会员必须在事故发生时投保OLDC-OCA保险,才能获得此福利.  短期伤残津贴将于会员的保险资格终止时终止. 请参阅第87-89页 保险社民党 浏览更多有关短期伤残津贴的资料. 

通常, 你的保险和养老金缴款必须提交给基金所在的司法管辖区. 所以,如果你不在俄亥俄州工作,你的工作时间很可能会被报告给另一个基金. 如果工作时间没有报告给OLDC-OCA保险基金, 十大电子游戏排行不能将工作时间计入你的保险资格. 您可以通过填写一份 互惠转让请求 表格并提交给俄亥俄州劳工福利局. 如果您在其他司法管辖区工作,请联系俄亥俄州劳工福利申请表格. 某些基金可能没有与本基金达成协议来转移工作时间. 另外, 你 must complete the transfer request timely; most funds will only transfer back for a limited time.

家属

把孩子加入你的保险范围, 您必须向福利办公室提交注册/受益人卡和儿童国家颁发的出生证明副本.  您可以通过您的网站填写并提交入学卡 MemberXG 账户. 你也可以联系福利办公室,让他们寄给你一张注册卡. 

  • 为新生儿, 如果你还没有出生证明, 你可以连同登记/受益人卡一起提交孩子的医院出生记录. 医院的出生记录将足以登记孩子直到一岁. 你必须向福利办公室提供孩子的社会安全号码和国家颁发的出生证明,以延长孩子一岁以上的资格.
  • 招收继子女, 你还必须向孩子的亲生父母提交一份结婚证书的复印件.
  • 要登记领养孩子,你还必须提交领养证明或领养意图.
  • 在QMSCO或NMSN下注册指定为收件人的儿童, 您还必须提交QMSCO或NMSN的副本.
  • 通过法定监护/监护登记一个孩子, 您还必须提交一份授予监护/监护权的法庭文件副本.
  • 要注册26岁或以上的残疾儿童,您必须提交残疾证明.
  • 登记配偶,你必须提交你的结婚证书. 
您可以上传所需的文件 MemberXG

你的前配偶(和/或继子女)仍然受保,因为你没有提交最后离婚判决书的完整副本. 除了离婚判决书, 您还应提交新的登记卡以更新您的受益人.

如果你的地址改变了,一定要更新俄亥俄州劳工福利. 在当地更新你的地址不会改变你在福利办公室的地址. 要更新您的地址,您可以向福利办公室发送包含新地址的通知或地址更改卡, 社会安全号码, 还有你的签名. 你亦可致电福利办事处,透过电话更新(只限会员)。. 如果福利办公室因地址错误而收到退货邮件, 你的保险和退休金可能会被暂停.

会员可透过 MemberXG.  

在一般情况下, 你的家属将有资格获得医疗保险, 愿景, 和处方药福利,而你有资格获得一级保险. 子女和继子女只能在年满26岁之前获得保险. 永久残疾儿童的资格可能会延长. 配偶在与会员结婚期间可以享受保险.

你的受养人将于以下两个日期中较晚的日期获得资格:

  1. 你获得资格的日期,或者
  2. 你的受抚养人的资格事件(结婚、出生、收养等)的日期.)

即使你的受抚养人的资格可以根据上述规则追溯, 报名和索赔提交应尽快完成,以避免索赔被拒绝,因为不及时提交.

不可以,成员必须符合保险福利的资格,才能使家属符合资格. 如果你是一个活跃的会员, 你不能简单地取消保险, 但你是否使用它取决于你自己. 你的资格是基于承包商报告的工作时间. 如果您是退休会员, cancelling 你r insurance also cancels the eligibility for any dependents; and 你 will never be able to recover 你r insurance once 你 cancel.

No. 只有配偶和子女(亲生的、继的、收养的等).)被视为合资格享有本计划的保障.

如果你退休了, 如果您的遗孀在您去世时符合本计划的规定,她将有权继续享有保险. 如果你没有退休, 你的遗孀只有资格享受36个月的COBRA保险, 假设他/她在你死的时候是合格的.

账单/索赔

由于您的工作时间不足,您不再有资格获得保险福利. 你可以通过支付账单来继续你的资格.

你的要求有很多理由可以被拒绝. 因为俄亥俄州劳工福利不处理你的医疗, 处方, 或者在家里有视力方面的好处, 您应该联系相应的索赔管理员来回答这个问题.

  • 医疗索赔- 国歌 Blue Cross Blue Shield: 855-878-0128
  • 医疗保险初级医疗和处方索赔- 国歌 Medicare: 833-848-8730
  • 处方索赔- CarelonRx: 844-993-4314
  • 视觉索赔-国家视觉管理员:800-672 - 7723
  • 听证会索赔- EPIC听证会:866-956-5400

A 利益协调 表格用于确定除了OLDC-OCA保险计划之外,您和您的家属是否有其他保险计划.  十大电子游戏排行的保险公司, 国歌, 会否决定哪些索偿应作为会员的主要索偿及次要索偿. 很简单,确保索赔得到了正确的支付.

打电话给俄亥俄州劳工福利局申请一个就行了.

是的. 预认证是通过安森蓝十字蓝盾完成的. 某些其他服务也需要预认证. 紧急入院, 你, 您的授权代表, 或医生必须在入院后2个工作日内或在合理的时间内尽快通知国歌.

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